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3．认知治疗团体心理咨询

认知治疗团体心理咨询是指在团体情境下将认知疗法与行为疗法相结合，帮助团体成员产生认知、情感、态度、行为方面的改变。按照认知一行为疗法的基本观点，个体的心理障碍和行为问题产生于错误的思维方式以及对现实的错误感知。因此，只有帮助个体学会辨识并且改善这些不合理的信念、价值观、感知、归因等认知及其过程，才有可能有效地改变不适应的行为。

(1)咨询的目标。认知治疗团体的目标同样是协助成员消除非理性与自我挫败的观念，并以更坚韧、更理性取代之，从而改善成员个人不适应的情绪和行为，并处理他生活中可能产生的各种不愉快事件。

(2)团体领导者的任务。团体领导者的任务是教导成员为自己的情绪困扰反应负责，协助他们辨别并摒弃导致他们产生困扰的非理性信念。团体领导者在团体心理咨询过程中不断地担任解释、教导、再教育的工作。领导者的首要任务是向成员显示他们如何突破自己的困境，澄清其情绪、行为困扰与其价值观、信念和态度之间的关系，并协助成员正视并积极面对自己的非理性、不合逻辑的思想，认识自我挫败的行为和非理性信念之间的联系，教导他们如何改变自己思考和行为的模式。

(3)团体心理咨询基本技术。认知心理咨询团体基本的技术是积极性教导。领导者通过探测、面质、挑战、强制性的指导，示范并教导理性的思考方法，团体中强调思考、驳斥、辩论、挑战、说服、解析、说明和教导、鼓励，甚至直接反驳与训诫，尽一切可能证明成员的自我言语以及对事件的看法是不合理的，然后再协助成员采用较合理而健康的方式思考。在团体心理咨询中，领导者广泛使用的行为技术有角色扮演、行为研究、家庭作业以及肯定训练等。

(4)操作程序与方法。以情绪压抑、自卑、人际沟通困难的团体心理咨询为例。

1)观察行为，预演示范。领导者描述日常生活中的一些情境，如在餐馆点菜，服务员推荐菜谱时的情境，或上司要自己按照某种可能落后的方式完成一件事对的情境，或同学、同事向自己提出某项自己不愿意接受的事情等情境。请3～4名参加者分别扮演三种行为模式。请参加成员谈谈每种行为在表达方式、技巧、心情等方面的体会。让其他成员一起学习鉴别无主见行为、攻击性行为和肯定性行为三者之间的风格和后果的区别。

2)认知重建。领导者讲解观念与行为之间联系的认知行为主义的理论，帮助参加者认知重建，了解自己的不适应行为与错误观念之间的联系，如常见的认知障碍有：“我这样做，别人会怎样想呢？…‘不用试了，我注定会失败。…‘我曾经有个很好的机会，可我竟然错过了，现在已为时太晚。”分别让参加者发表感想，不断追溯自己焦虑和恐惧的认知来源，并要求回家后记录有关思想进展的日记。指导者有选择地对日记进行点评，学会以新的思维观点替代原有的功能不良性假设。

3)自我表达训练。可进行三轮训练。

第一轮训练可让每一个参加训练者轮流站起来，即席表达自己对时局或某件社会新闻（如球赛等）的见解，发言结束时其他成员均应鼓掌给予鼓励，然后请发言者闭上眼睛，其他成员用举手的方式表示是否给予通过，不能过关者下一轮再讲演一次。

第二轮训练可以让参加者对他所熟悉的某个对象进行赞扬性评价；用上述同样的方法进行评价。

第三轮训练以辩沦性话题为主，将参加者按单双数随机分成正反题两组，每次两人进行辩论表演，其他人观看并以掌声给予助威。

4)真实性检验训练。鼓励成员冒险去做一些自己原来不敢做的事情，挑战害怕难堪的神经质恐惧感。可选择如下练习内容，例如，在校园散步时带着耳机，任意高声哼歌曲或讲外语；在公众场合（如食堂）高声向同学询问时间或开几句玩笑；向陌生人打听某件事；穿奇装异服，等等。在做这些事情时，其他成员可以给予赞同或耻笑类的评论，使表演者感到一点治疗性压力。鼓励练习者不要顾及别人的想法和反应，坚持自己想做的事情，并逐渐将在团体训练中取得的经验迁移到生活的情境中去。

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